Iatrogenic alkalosis in goats with the use of intravenous electrolyte solution containing 84 mEq/L of lactate / Alcalose iatrogênica em cabras após infusão intravenosa de solução eletrolítica contendo 84mEq/L de lactato

ABSTRACT: This study investigated the alkalinizing potential of an intravenous polyionic solution containing 84 mEq/L of lactate on hydroelectrolyte and acid-base balances in healthy goats.Four solutions, containing 28 and 84 mEq/L of lactate (L28 and L84) or bicarbonate (B28 and B84), were formulated. Six healthy Saanen goats were used. All four solutions were infused intravenously in each animal, one at a time, with an interval of 4-5 days between the infusions, at a speed of 33.3 mL/kg/h and totaling a volume equivalent to 10% of their body weight, in 3 h of continuous administration. Samples of venous blood and urine were collected at 0h (start of the infusion), 1.5h (middle of the infusion), 3h (end of the infusion), and 4.5h, 6h, and 24 h from the start of the infusion. The laboratory tests includeddetermination of blood pH, pCO2,HCO3 -, base excess (BE), Na+, K+, Cl-, total plasmatic protein, L-lactate, and creatinine. In urine samples, pH, Na+, K+, Cl-, L-lactate, and creatinine were measured. The L28 solution, equivalent to lactated Ringer's solution, caused a slight increase in the alkaline reserve and did not change the electrolyte balance. The L84 solution resulted in a greater increase in the alkaline reserve, equivalent to the B84 solution, with return to baseline values within 24 h from the start of the infusion.The L84 solution proved to be safe and produced iatrogenic alkalization when infused into healthy goats, without causing side effects.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi investigar o potencial alcalinizante de uma solução poli-iônica intravenosa contendo 84mEq/L de lactato no equilíbrio hidroeletrolítico e ácido base de cabras saudáveis. Quatro soluções contendo 28 e 84 mEq/L de lactato (L28 e L84) ou bicarbonato (B28 e B84) foram formuladas. Seis cabras, adultas, da raça Saanen, saudáveis receberam as quatro soluções por via intravenosa, uma de cada vez, com intervalo de quatro a cinco dias entre as infusões, a velocidade de 33,3 ml/kg/h, totalizando um volume equivalente a 10% do seu peso corporal, em três horas de administração contínua. Foram coletadas amostras de sangue venoso e urina antes do início da infusão (0h), na metade (1,5h), no fim (3h) e às 4,5h, 6h e 24h após o início da infusão. Os exames laboratoriais consistiram na determinação do pH sanguíneo, pCO2, HCO3 -, BE, Na+, K+, Cl-, proteína plasmática total, lactato L e creatinina. Nas amostras de urina foram medidos o pH, Na+, K+, Cl-, lactato L e creatinina. A solução L28, equivalente à solução de Ringer com lactato, causou um aumento leve na reserva alcalina e não alterou o equilíbrio eletrolítico. A solução L84 resultou em maior aumento da reserva alcalina, equivalente à solução B84, com retorno dos parâmetros avaliados aos valores basais em até 24 horas após o início da infusão. A solução L84 provou-se segura e produziu alcalose iatrogência em cabras sadias, sem causar qualquer efeito colateral.

Acute effect of sodium bicarbonate supplementation by resistant training practices / Efeito agudo da suplementação de bicarbonato de sódio por práticas de treinamento de resistência

Currently, the use of sodium bicarbonate (SB) as an ergogenic supplement has been linked to improved performance in several high-intensity and short time interval modalities because it is a natural buffer of the body fluids of the human body. This study aimed to evaluate the acute effect of SB supplementation on muscle strength endurance of resistance training practitioners. Crossover clinical trial, placebo-controlled (PL), and single-masked, included 10 trained adult men. The maximum repetition (1RM) and exhaustion tests with 80% 1RM were performed in the extensor chair and direct thread. In all sessions, the volunteers were verbally stimulated, the total maximum repetitions in the exercises and the blood lactate concentration were measured. SB was supplemented at a dose of 0.3 g/kg body mass. Statistical analysis was performed using SPSS version 25.0. The Shapiro­Wilktest was used to evaluate the normality of the data, and the Student's t-test was used for independent and paired samples. The size of the Cohen's effect was calculated, and the significance level was set at p<0.05. Comparing the supplements, no significant differences were found in all variables tested. However, when comparing pretest and posttest periods, significant differences were found between lactate concentrations, with considerably large effect sizes (> 1.00).SB supplementation by endurance training practitioners induces blood alkalosis, which reduces fatigue and possibly improves muscle strength endurance

Atualmente, o uso de bicarbonato de sódio (SB) como suplemento ergogênico tem sido associado a um melhor desempenho em várias modalidades de alta intensidade e intervalos de tempo curtos, pois é um amortecedor natural dos fluidos corporais do corpo humano. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito agudo da suplementação de SB na resistência da força muscular de praticantes de treinamento de resistência. Ensaio clínico cruzado, controlado por placebo (PL) e com máscara única, incluiu 10 homens adultos treinados. Os testes de repetição máxima (1RM) e exaustão com 80% de 1RM foram realizados na cadeira extensora e na rosca direta. Em todas as sessões, os voluntários foram estimulados verbalmente, foram medidas as repetições máximas totais nos exercícios e a concentração de lactato sanguíneo. O SB foi suplementado na dose de 0,3 g / kg de massa corporal. A análise estatística foi realizada no SPSS versão 25.0. O teste Shapiro-Wilk foi usado para avaliar a normalidade dos dados, e o teste t de Student foi usado para amostras independentes e emparelhadas. O tamanho do efeito de Cohen foi calculado e o nível de significância foi estabelecido em p <0,05. Comparando os suplementos, não foram encontradas diferenças significativas em todas as variáveis testadas. No entanto, ao comparar os períodos pré e pós-teste, foram encontradas diferenças significativas entre as concentrações de lactato, com tamanhos de efeito consideravelmente grandes (> 1,00). A suplementação de SB por praticantes de treinamento de resistência induz alcalose no sangue, o que reduz a fadiga e possivelmente melhora a resistência da força muscular.

Origen de la acidosis metabólica según los determinantes del déficit de base en pacientes con choque séptico como factor de riesgo para mortalidad / Origin of metabolic acidosis according to the determinants of the base deficit in patients with septic shock as a risk factor for mortality / Origem da acidose metabólica de acordo com os determinantes do déficit de base em pacientes com choque septico como fator de risco para a mortalidade

Resumen: Introducción: En los pacientes con choque séptico la acidosis metabólica es el trastorno ácido-base más frecuente, y el principal ion causante determinará el pronóstico en este grupo. Los estudios se han centrado en la estimación de lactato para determinar el pronóstico, aunque hoy en día sabemos que la acidosis metabólica en estos puede estar causada por el efecto, no sólo del lactato, sino también por el efecto del agua, del cloro, de la albúmina y de los aniones no medidos. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte, ambispectivo, longitudinal, descriptivo y analítico. En aquéllos con diagnóstico de choque séptico y acidosis metabólica, ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en el periodo comprendido del 15 de junio del 2015 al 30 de julio del 2018. Se evaluó el riesgo para mortalidad de las variables: lactato, el efecto del agua, del cloro, de la albúmina y de los aniones no medidos. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSSTM 22.0. Resultados: En el periodo considerado, 87 cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales 46% fueron hombres y 54% mujeres. De éstos, 44.8% fallecieron durante su estancia. En el análisis multivariado, las variables con relevancia estadística, medidas al ingreso como factor de riesgo para mortalidad fueron: el efecto del agua con punto de corte > -0.75 mEq/L, presenta un OR 7.227 (IC95%: 1.831-28.5; p = 0.005), el efecto de la albúmina con punto de corte de > -4.75 mEq/L, presenta un OR 6.163 (IC95%: 1.786-21.2; p = 0.004). Conclusión: La acidosis metabólica va más allá de la adición o remoción de solutos, teniendo gran importancia la disociación del agua.

Abstract: Introduction: In patients with septic shock, metabolic acidosis is the most frequent acid-base disorder and the main causative ion will determine the prognosis in this group of patients. Studies have focused on the estimation of lactate to determine the prognosis, although today we know that metabolic acidosis in these patients may be caused by the effect not only of lactate but also by the effect of water, effect of chlorine, effect of albumin and effect of unmeasured anions. Material and methods: A cohort study was performed, ambispective, longitudinal, descriptive and analytical. In patients diagnosed with septic shock and metabolic acidosis, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) in the period from June 15, 2015 to July 30, 2018. The risk for mortality of the variables was evaluated: lactate, the effect of water, the effect of chlorine, the effect of albumin and the effect of unmeasured anions. All statistical analyzes were performed with the SPSSTM 22.0 program. Results: In the period considered, 87 patients met the inclusion criteria, of which 46% were male and 54% were female. 44.8% of patients died during their stay. In the multivariate analysis, the variables with statistical significance, measures at admission as a risk factor for mortality were: the effect of water with cut-off point > -0.75 mEq/L, presents an OR 7.227 (CI95%: 1.831-28.5; p = 0.005), the effect of albumin with cut-off point of > -4.75 mEq/L, presents an OR 6.163 (CI95%: 1.786-21.2, p = 0.004). Conclusion: Metabolic acidosis goes beyond the addition or removal of solutes, the dissociation of water having great importance.

Resumo: Introdução: Em pacientes com choque séptico a acidose metabólica é o distúrbio ácido-base mais frequente e o principal íon causador determinará o prognóstico nesse grupo de pacientes. Os estudos têm focado na estimativa do lactato para determinar o prognóstico, embora hoje sabemos que a acidose metabólica nesses pacientes pode ser causada pelo efeito não só do lactato, mas também pelo efeito da água, do cloro, da albumina e efeito dos ânions não medidos. Material e métodos: Foi realizado um estudo de coorte, ambispectivo, longitudinal, descritivo e analítico em pacientes com diagnóstico de choque séptico e acidose metabólica, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) no período de 15 de junho de 2015 a 30 de julho de 2018. Avaliou-se o risco de mortalidade das variáveis: lactato, efeito da água, do cloro, da albumina e efeito de ânions não medidos. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS v22.0. Resultados: No período considerado, 87 pacientes preencheram os critérios de inclusão, dos quais 46% eram do sexo masculino e 54% do sexo feminino. 44.8% dos pacientes morreram durante a internação. Na análise multivariada, as variáveis com relevância estatística medidas no momento da internação como fator de risco para mortalidade foram: o efeito da água com ponto de corte > -0.75 mEq/L, apresentou um OR 7.227 (IC95%: 1.831-28.5; p = 0.005), o efeito da albumina com um ponto de corte > -4.75 mEq/L, apresentou um OR 6.163 (CI95%: 1.786-21.2; p = 0.004). Conclusão: A acidose metabólica vai além da adição ou remoção de solutos, sendo a dissociação da água de grande importância.

Characterization of ruminal acidosis and initial phase of laminitis inducted by oligofructose in crossbred calves / Caracterização da acidose ruminal e da fase inicial da laminite induzidas por oligofrutose em bezerros mestiços

One of the ways to study cattle laminitis is its experimental induction by supplying a large amount of high fermentation carbohydrate. The most effective protocol until now has been the use of oligofructose. The objective of this study was to evaluate clinical and histological aspects of the hoof in experimental induction of ruminal acidosis and laminitis in calves using oligofructose. Six crossbred (Bos taurus x Bos indicus) yearling calves divided into Group I (GI) and Group II (GII) were used. Animals in GI and GII received intraruminal oligofructose in doses of 13 and 17g/kg, respectively. During 28 hours the calves were clinically evaluated and 30 hours after induction, samples were taken from coronary and abaxial wall of the hoof for histologic evaluation. Were noticed signs of ruminal and metabolic acidosis like rumen distension with fluid, diarrhea, ruminal pH reduction and, at blood gas analysis, pH and bicarbonate below reference range. Lameness was not observed however, some animals had a slower gait and apathy, possibly due to metabolic acidosis, though. Histologically, typical lesions of laminitis like circulatory changes and inflammatory infiltrate in the dermis, irregularities and areas of detachment at basement membrane and morphologic changes in cells from basal epidermis were found. The protocol induced, in the first 30 hours, clinical signs of ruminal and metabolic acidosis and low grade histologic lesions in the digits. Lameness and digit pain were not observed, characterizing the prodromic phase of the disease.(AU)

Uma das formas de se estudar a laminite bovina é sua indução experimental por meio do fornecimento de grande quantidade de carboidrato de alta fermentação. O protocolo mais eficaz até o momento foi o uso de oligofrutose. Objetivou-se avaliar aspectos clínicos e histológicos dos dígitos de bovinos na indução experimental de acidose ruminal e laminite usando oligofrutose. Utilizaram-se seis bezerros mestiços (Bos taurus x Bos indicus) de um ano, divididos em Grupo I (GI) e Grupo II (GII). Os animais em GI e GII receberam oligofrutose por via intrarruminal nas doses de 13 e 17g/kg respectivamente. Os bovinos foram avaliados clinicamente por 28 horas e fragmentos de coroa e muralha abaxial dos dígitos foram colhidos para histologia 30 horas após a indução. Foram identificados sinais de acidose ruminal e metabólica como distensão ruminal com líquido, diarreia e baixo pH ruminal. Os resultados de hemogasometria indicaram baixos pH e nível plasmático de bicarbonato. Os animais não apresentaram claudicação, entretanto, observaram-se apatia e marcha mais lenta, atribuídas à acidose metabólica. Histologicamente foram observadas lesões indicativas de laminite como alterações circulatórias e infiltrado inflamatório na derme, irregularidades e áreas de destacamento da membrana basal e alterações morfológicas de células da epiderme basal. O protocolo induziu, nas primeiras 30 horas, sinais de acidose ruminal e metabólica e lesões histológicas de baixa intensidade nos dígitos. Não foi observada claudicação ou sensibilidade nos dígitos, caracterizando a fase prodrômica da enfermidade.(AU)

Acid-base balance in sheep with experimentally induced acute ruminal lactic acidosis / Equilíbrio ácido-base em ovinos com acidose láctica ruminal aguda induzida experimentalmente

This study aimed to investigate the changes in the acid-base balance of sheep with experimentally induced acute ruminal lactic acidosis (ARA). Ten ewes orally received 15 grams of sucrose per kilogram of body mass. Arterial blood samples for blood gas analysis were obtained at the following intervals: before the induction of ARA (control), and 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 48, 72, 96, 120 and 144 hours after sucrose administration. Urine samples for pH measurement were obtained at the following times: -15 days, -7 days, and immediately before sucrose administration, then at 24, 48, 72, 96, 120 and 144 hours. Thereafter, both blood and urine samples were obtained on the 2nd, 3rd, and 4th following weeks. From 4 hours after the induction, elevation of the pH, bicarbonate and base excess on the arterial blood was observed. After 12 hours, the animals showed a decrease of these parameters, as well as urine acidification, which are symptomatic of metabolic acidosis. Within 28 hours, all parameters were normalized except the base excess, which only returned to normal after 72 hours. Despite the occurrence of acidemia, there was no need for medication and no animals died.(AU)

Este trabalho objetivou estudar as alterações referentes ao equilíbrio ácido-base de ovinos com acidose láctica ruminal aguda (ARA) induzida experimentalmente. Dez ovelhas receberam oralmente 15 gramas de sacarose por quilograma de peso corporal. Amostras de sangue arterial para realização da hemogasometria foram obtidas nos seguintes intervalos: antes da indução da ARA (controle), duas, quatro, seis, oito, 10, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 48, 72, 96, 120, 144 horas após a administração da sacarose. Amostras de urina para análise do pH urinário foram obtidas nos seguintes momentos: 15 dias, sete dias e imediatamente antes da administração da sacarose, 24, 48, 72, 96, 120 e 144 horas. Posteriormente, tanto as amostras de sangue quanto de urina foram obtidas na segunda, terceira e quarta semanas seguintes. A partir de quatro horas da indução, elevação do pH, do bicarbonato e excesso de base no sangue arterial foram observados. Após 12 horas, os animais apresentaram diminuição dos parâmetros acima citados, como também acidificação da urina, que são sintomas de acidose metabólica. Decorridas 28 horas, todos os parâmetros retornaram à normalidade, exceto o EB, que somente retornou à normalidade após 72 horas. Apesar da ocorrência da acidemia, não houve necessidade de tratamento medicamentoso e nenhum animal veio a óbito.(AU)

Acidose metabólica agrava a lesão renal em modelo experimental de isquemia/reperfusão

Lesão renal por isquemia/reperfusão (I/R) e acidose metabólica (AM) são duascondições críticas que ocorrem frequentemente na prática clínica. O resultado dessacombinação pode ser prejudicial para os rins, mas esta questão não tem sidoexaustivamente estudada até hoje. O presente estudo avaliou em ratos a influênciado baixo pH sistêmico em vários parâmetros da função renal mediante lesão renalpor I/R. A acidose metabólica foi induzida em ratos Wistar machos através daingestão de cloreto de amônio (NH4CI) dissolvido na água de beber, iniciando 2 diasantes da indução de lesão renal por isquemia/reperfusão e mantida durante todo oestudo. Isquemia/reperfusão renal foi induzida por clampeamento bilateral dasartérias renais durante 45 min, seguido por 48 h de reperfusão. Ao final do estudo,foram obtidas amostras de sangue arterial, urina e tecido renal. Os animais foramdivididos em quatro grupos: controle (submetido à cirurgia sham, n = 8), I/R (n = 8),acidose metabólica (AM; solução de NH4CI 0,28 M + cirurgia sham, n = 6), e AM+I/R(solução de NH4CI 0,28 M + I/R, n = 9). Em comparação com grupo I/R, ratosAM+I/R apresentaram maior mortalidade (50% vs. 11%), redução significativa de pHsanguíneo (7,00 ± 0,04 vs. 7,35 ± 0,03), bicarbonato plasmático (pBic; 9,0 ± 1,4 vs.21,4 ± 0,9 mmol/L), e excesso de base (SBE; -23,8 ± 1,5 vs. -2,7 ± 0,9 mmol/L), comdeclínio no ritmo de filtração glomerular (0,05 ± 0,02 vs. 0,14 ± 0,03 mL/min/100 g) efunção tubular...

Ischemia/reperfusion (I/R) injury and metabolic acidosis (MA) are two criticalconditions that frequently occur in the clinical practice. The result of this combinationcan be harmful to the kidneys, but this issue has not been thoroughly investigatedhitherto. The present study evaluated the influence of low systemic pH on severalkidney function parameters in rats subjected to experimental model of renal I/Rinjury. Metabolic acidosis was induced in male Wistar rats by ingesting ammoniumchloride (NH4Cl) in tap water, beginning 2 days before ischemic insult and maintainedduring the entire study. Ischemia/reperfusion was induced by clamping both renalarteries for 45 min, followed by 48 h of reperfusion. At the end of the study, arterialblood samples and urine were collected and left kidneys were harvested. Fourgroups were studied: control (subjected to sham surgery, n = 8), I/R (n = 8),metabolic acidosis (MA; 0.28 M NH4Cl solution and sham surgery, n = 6), andMA+I/R (0.28 M NH4Cl solution plus I/R, n = 9). Compared with I/R rats, MA+I/R ratsexhibited higher mortality (50% vs. 11%), significant reduction of blood pH (7.00 ±0.04 vs. 7.35 ± 0.03), plasma bicarbonate (pBic; 9.0 ± 1.4 vs. 21.4 ± 0.9 mmol/L), andstandard base excess (SBE; -23.8 ± 1.5 vs. -2.7 ± 0.9 mmol/L), with a severe declinein the glomerular filtration rate (0.05 ± 0.02 vs. 0.14 ± 0.03 mL/min/100 g) and tubularfunction. In addition, tubular changes were more intense determining higher scores oftubular injury...

Efeito alcalinizante da solução de Ringer com lactato em ovelhas sadias e acidóticas / Alkalinizing effect of lactated Ringer's solution in healthy and acidotic sheep

O estudo teve o objetivo de testar a hipótese de que o efeito alcalinizante da solução de Ringer com lactato (SRL) pode ser maior nos animais portadores de acidose metabólica do que nos sadios, como consequência da necessidade de retorno ao equilíbrio. Seis ovelhas receberam a SRL em volume correspondente a 10% do peso corporal, administrada por infusão contínua intravenosa, durante quatro horas, em duas condições definidas: enquanto eram saudáveis e após a indução experimental de acidose láctica ruminal aguda (ALRA). Amostras de sangue venoso e de urina foram colhidas em quatro momentos: antes do início da infusão, na metade do volume infundido, ao término da infusão e duas horas após. Foram determinados valores de pH sanguíneo e urinário, de pCO2, HCO3 - e BE no sangue, de Na+, K+, Cl-, SID, AG, PPT, Atot e lactato L no plasma, e das excreções fracionadas urinárias de Na+, K+, Cl- e lactato L. A SRL provocou hemodiluição, mas não interferiu nos equilíbrios eletrolítico e acidobase das ovelhas sadias. Apesar de eficaz para reverter a desidratação, não foi capaz de corrigir a acidose metabólica presente após a indução da ALRA.

The aim of this study was to investigate if the alkalinizing effect of lactated Ringer's solution (LRS) is greater in animals with metabolic acidosis than in healthy ones, as a result of the need to restore acid-base balance. LRS was intravenously infused in a volume corresponding to 10% of body weight, continously during four hours, in two definite conditions in the same six ewes: when they were healthy and after experimentally induced acute rumen lactic acidosis (ARLA). Venous blood and urine samples were taken in four moments: before the beginning, in the middle, at the end of the infusion and two hours after. Blood and urine pH, blood pCO2, HCO3 - and BE, and plasma Na+, K+, Cl-, TP and L lactate were measured. Na+, K+, Cl- and L lactate fractional clearance and plasma SID, AG, and Atot were calculated. LRS caused hemodilution but didn't change electrolyte and acid-base balances in healthy ewes. When ewes were affected by ARLA, the infusion of this solution was effective for dehydration reversion but was unable to correct metabolic acidosis.

Efeito alcalinizante de soluções eletrolíticas intravenosas com concentrações elevadas de lactato de sódio infundidas em bezerros sadios / Alkalinizing effect of intravenous electrolyte solutions with high sodium lactate concentrations infused in healthy calves

Com o objetivo de investigar o potencial alcalinizante de soluções eletrolíticas com concentrações elevadas de lactato de sódio em bezerros sadios, foram idealizadas seis soluções contendo 28, 56 e 84mEq/L de lactato (L28, L56 e L84) ou de bicarbonato (B28, B56 e B84), com concentrações de sódio, de potássio e de cálcio semelhantes às da solução de Ringer com lactato (SRL). As soluções contendo bicarbonato de sódio foram utilizadas como padrão para comparação. Seis bezerros receberam, por via intravenosa, todas as seis soluções, uma a cada vez, com intervalo de quatro a cinco dias entre as infusões, em volume correspondente a 10% do peso corporal, durante cinco horas (20mL/kg/h). Amostras de sangue venoso e de urina foram coletadas antes de iniciar a infusão, na metade do volume, ao término e duas horas e meia após o término da infusão. Determinaram-se concentração de proteína plasmática total, pH sanguíneo e urinário, pCO2, HCO3 -, BE, concentração plasmática e urinária de lactato L e concentrações séricas e urinárias de Na+, K+, Cl- e creatinina. A solução L28, idêntica à SRL, provocou discreto incremento da reserva alcalina e, consequentemente, produziu efeito alcalinizante insuficiente para a correção de estados de acidose metabólica. A solução L84, além de provar-se segura, provocou o maior aumento da reserva alcalina, equivalente à B84, e, assim, produziu efeito capaz de corrigir o grau moderado de acidose metabólica.

The alkalinizing effects of electrolyte solutions with high concentration of sodium lactate were evaluated in healthy calves. Six solutions were formulated containing 28, 56 and 84mEq/L of lactate (L28, L56 and L84) or bicarbonate (B28, B56 and B84), and sodium, potassium and calcium concentrations similar to the lactated Ringer's solution (LRS). The solutions containing sodium bicarbonate were used as a standard for comparison. Six calves received all six solutions intravenously, one at a time, with an interval of four to five days between the infusions, in a volume corresponding to 10% of body weight, during five hours (20mL/kg/h). Venous blood and urine samples were taken prior to the beginning of the infusion, at a half volume, at the end and two and a half hours after the end of the infusion. Total plasma protein concentration, urinary and blood pH, blood pCO2, HCO3 - and BE, plasma and urine L lactate concentration and serum and urine Na+, K+, Cl- and creatinine concentrations were measured. The L28 solution, equal to LRS, caused a slight increase in the alkaline reserve, producing an alkalinizing effect insufficient for correction of metabolic acidosis states. The L84 solution was safe and produced the greater increase in the alkaline reserve, equivalent to B84 solution, and suitable for correcting a moderate degree of metabolic acidosis.

Sodium bicarbonate as prevention of metabolic acidosis in sheep submitted to experimental ruminal acidosis / Bicarbonato de sódio como preventivo da acidose metabólica em ovinos submetidos à acidose ruminal experimental

The aim of this study was to evaluate the preventive effect of sodium bicarbonate on systemic acidosis due to ruminal acidosis, which was induced by ingestion of concentrate after prolonged fasting. Fourteen sheep were divided into three experimental groups: control group (Cg), with four sheep, submitted to fasting without development of ruminal acidosis; no-treated group (NTg), with five sheep with rumen acidosis without preventive treatment; and treated group (Tg), with five sheep with rumen acidosis and preventively treated with sodium bicarbonate. Assessments of ruminal pH and arterial hemogasometry were performed for 48 hours after ingestion of the concentrate. There was a reduction in the ruminal pH in all groups, whereas the Cg showed a reduction only after 24 hours. A reduction in the arterial pH, bicarbonate and base excess in all groups was also noted, indicating systemic metabolic acidosis, but the NTg presented the greatest alteration. It is concluded that sodium bicarbonate prevents systemic metabolic acidosis, reducing its severity in sheep subjected to ruminal acidosis.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito preventivo do bicarbonato de sódio sobre a acidose sistêmica em decorrência da acidose ruminal, a qual foi induzida pelo fornecimento de concentrado após jejum prolongado. Foram utilizados 14 ovinos, divididos em três grupos experimentais: grupo controle (Cg), contendo quatro ovinos, submetidos a jejum sem desenvolvimento de acidose ruminal; grupo não tratado (NTg), contendo cinco ovinos submetidos a acidose ruminal sem tratamento preventivo; e grupo tratado (Tg), contendo cinco ovinos, submetidos a acidose ruminal e tratados preventivamente com bicarbonato de sódio. Foram realizadas avaliações do pH ruminal e hemogasometria arterial, durante 48 horas após o fornecimento do concentrado. Houve redução do pH ruminal em todos os grupos, sendo que o Cg apresentou a redução apenas às 24 horas. Notou-se redução do pH arterial, bicarbonato e excesso de base em todos os grupos, indicando acidose metabólica sistêmica; no entanto, o NTg apresentou o quadro mais grave. Conclui-se que o bicarbonato de sódio possui efeito preventivo da acidose metabólica sistêmica, reduzindo a sua gravidade em ovinos submetidos à acidose ruminal.(AU)

Efeito da suplementação de cloreto de amônio sobre os equilíbrios eletrolítico e ácido-básico e o pH urinário de ovinos confinados / Effect of supplementation of ammonium chloride on electrolyte and acid-base balances and urinary pH of feedlot sheep

A incidência da urolitíase obstrutiva em ovinos é elevada, principalmente em machos confinados, tanto para produção de carne, quanto reprodutores de alto valor genético. A acidificação urinária é um dos métodos para prevenção desta enfermidade e pode ser realizada de forma eficaz com a suplementação de cloreto de amônio na dieta, que pode propiciar a instalação de acidose metabólica. A hemogasometria avalia o equilíbrio ácido-básico sanguíneo de forma prática e fácil. Neste trabalho, avaliou-se o efeito do cloreto de amônio sobre o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico de ovinos em confinamento para quantificar a acidose metabólica desenvolvida. Utilizaram-se 100 ovinos, machos, confinados, com idade aproximada de três meses. Constituíram-se três grupos experimentais: Grupo I (n=40), recebeu 400mg/kg/PV de cloreto de amônio/animal/dia por 21 dias consecutivos, momento da interrupção da administração do acidificante urinário (M3) e continuidade do acompanhamento clinico até o final do experimento (M6); Grupo II (n=40), 400mg/kg/PV de cloreto de amônio/animal/dia por 42 dias consecutivos; Grupo III (n=20), não recebeu cloreto de amônio durante todo o período do experimento. Os Momentos (M) de colheita de amostras e avaliação clínica foram estabelecidos com intervalo de sete dias, sendo M0 (imediatamente antes do início do tratamento com cloreto de amônio), M1 (sete dias após), M2, M3, M4, M5 e M6, totalizando 56 dias de confinamento. A alimentação consistiu de ração total, composta por 15% de feno triturado e 85% de concentrado, água e sal mineral ad libitum. Após adaptação de 15 dias à dieta de confinamento, colheram-se de todos os animais amostras de urina para mensuração do pH, e sangue venoso para hemogasometria, nos diferentes momentos...

The incidence of obstructive urolithiasis in sheep is high, especially in feedlot males, both for meat production, or the breeder of high genetic value. The urinary acidification is one way to prevent this disease and can be performed effectively supplementation with ammonium chloride in the diet, which may facilitate the installation of metabolic acidosis. The blood gas analysis evaluates the acid-base balance of blood in a practical and easy way. In this study, it was evaluated the effect of ammonium chloride on acid-base and electrolyte in feedlot sheep blood gas analysis to determine the occurrence of metabolic acidosis. It was used 100 male lambs, in a feedlot, aged approximately three months. It was constituted three groups: Group I (n=40) that received 400mg/kg/PV of ammonium chloride/animal/day for 21 consecutive days, the time of discontinuation of the urinary acidifiers (M3) and continued clinical follow until the end of the experiment (M6); Group II (n=40), that received 400mg/kg/PV of ammonium chloride/animal/day for 42 consecutive days, Group III (n=20), that did not receive ammonium chloride throughout the experimental period. The moments (M) of samples and clinical assessment were established on seven days of interval, M0 (immediately before the beginning of the treatment with ammonium chloride), M1 (seven days after), M2, M3, M4, M5 and M6, totalizing 56 days of feedlot. The feed consisted of a total mixed ration consisting of 15% of ground hay and 85 % of concentrate, water and mineral salt ad libitum. After 15 days of adaptation to the diet of feedlot, urine samples for measurement of pH, and venous blood for blood gas analysis were collected from all animals at different moments. The urinary acidification was maintained as was the administration of ammonium chloride in GI and GII. The values of Na+ and K+ remained within the normal range for the species...

Hidratação enteral associada ou não a antimicrobiano no tratamento de bezerros com diarréia experimentalmente induzida / Entral hydration with or without antimicrobial treatment of calves with experimentallu induce diarrhea / Hidratación enteral asociada o no a antimicrobiano en el tratamiento de terneros con diarrea a inducida experimentalmente

Quinze bezerros foram submetidos à indução de diarreia osmótica para avaliação da eficácia de um composto comercial para hidratação enteral. Além do exame clínico, foram realizados o hemograma, gasometria e urinálise e dosados os níveis plasmáticos de ácido lático e séricos de ureia, creatinina e os íons cloro, potássio, cálcio, sódio e fósforo, além do pH fecal. Após um período de indução de 36h, os animais apresentaram desidratação moderada (10%), aumento na densidade urinária, nos valores de ureia e creatinina e diminuição do pH urinário e fecal. O uso de solução de hidratação enteral promoveu o restabelecimento do equilíbrio ácido-básico 24h após o início do tratamento pelo mecanismo de aumento do débito urinário e como fonte exógena de bicarbonato.

Fifteen calves were subjected to the induction of osmotic diarrhea in order to assess the efficacy of a compound for commercial enteral hydration. In addition to clinical examination, complete blood count, blood gas and urinalysis were performed and the plasma levels of lactic acid and serum urea, creatinine and chloride ions, potassium, calcium, sodium and phosphorus, besides fecal pH were measured. After an induction period of 36 h, the animals presented moderate dehydration (10%), increased urine gravity values of urea and creatinine, and decrease in urinary and fecal pH. The use of enteral hydration solution promoted the restoration of acid-base balance 24 hours after the beginning of treatment by increasing urinary output and as an exogenous source of bicarbonate.

Quince terneros han sido sometidos a inducción de diarrea osmótica para evaluación de la eficacia de un compuesto comercial para hidratación enteral. Además del examen clínico, se ha realizado hemograma, gasometría y análisis de orina, medidos los niveles plasmáticos de ácido láctico y séricos de urea, creatinina y los iones de cloruro, potasio, calcio, sodio y fósforo, además del pH fecal. Después de un período de inducción de 36h, los animales presentaron deshidratación moderada (10%), aumento en la densidad urinaria, en los valores de urea y creatinina, disminución del pH urinario y fecal. El uso de solución de hidratación enteral promovió el restablecimiento del equilibrio ácido-básico 24h después del inicio del tratamiento por mecanismo de aumento del débito urinario y como fuente exógena de bicarbonato.

Serum intact parathyroid hormone levels in cats with chronic kidney disease / Avaliação das concentrações séricas de paratormônio intacto em gatos com doença renal crônica

Chronic kidney disease (CKD) is frequently observed in cats and it is characterized as a multisystemic illness, caused by several underlying metabolic changes, and secondary renal hyperparathyroidism (SRHPT) is relatively common; usually it is associated with the progression of renal disease and poor prognosis. This study aimed at determining the frequency of SRHPT, and discussing possible mechanisms that could contribute to the development of SRHPT in cats at different stages of CKD through the evaluation of calcium and phosphorus metabolism, as well as acid-base status. Forty owned cats with CKD were included and divided into three groups, according to the stages of the disease, classified according to the International Renal Interest Society (IRIS) as Stage II (n=12), Stage III (n=22) and Stage IV (n=6). Control group was composed of 21 clinically healthy cats. Increased serum intact parathyroid hormone (iPTH) concentrations were observed in most CKD cats in all stages, and mainly in Stage IV, which hyperphosphatemia and ionized hypocalcemia were detected and associated to the cause for the development of SRHPT. In Stages II and III, however, ionized hypercalcemia was noticed suggesting that the development of SRHPT might be associated with other factors, and metabolic acidosis could be involved to the increase of serum ionized calcium. Therefore, causes for the development of SRHPT seem to be multifactorial and they must be further investigated, mainly in the early stages of CKD in cats, as hyperphosphatemia and ionized hypocalcemia could not be the only factors involved.

A doença renal crônica (DRC) em gatos é frequentemente observada e caracteriza-se como alteração multissistêmica, causada por alterações metabólicas, e o hiperparatireoidismo secundário renal (HPTSR) seria o mais comum e usualmente está associada com progressão da doença renal e mau prognóstico. Esse estudo teve como objetivo determinar a frequência do HPTSR, e discutir os possíveis mecanismos que podem contribuir para o desenvolvimento de SRHPT em gatos em diferentes estágios de DRC, pela avaliação do metabolismo do cálcio e fósforo, bem como do equilíbrio ácido-base. Quarenta gatos com DRC foram divididos em três subgrupos, de acordo com a classificação proposta pela International Renal Interest Society (IRIS), Estágio II (n=12), Estágio III (n=22) e Estágio IV (n=6). O grupo-controle foi composto por 21 gatos clinicamente saudáveis. O aumento das concentrações séricas de paratormônio intacto (PTHi) foi observado na maioria dos casos, mas principalmente no Estágio IV, no qual a hiperfosfatemia e a hipocalcemia ionizada parecem estar associadas ao desenvolvimento do HPTSR. No entanto, nos Estágios II e III, observou-se hipercalcemia ionizada, sugerindo que, nestes estágios, o desenvolvimento do HPTSR possa estar associado a outros fatores, e a acidose metabólica pode estar envolvida com o desenvolvimento de hipercalcemia ionizada. Assim, outros fatores, além da hiperfosfatemia e da hipocalcemia ionizada, possam estar envolvidos com o desenvolvimento do HPTSR, principalmente nos estágios iniciais da DRC. Futuros estudos são necessários para uma melhor compreensão da fisiopatologia do HPTSR em gatos.

Entendendo os distúrbios hidroeletrolíticos e o equilíbrio ácido-básico / Understanding hydroeletrolytic disturbances and acid-basic balance

Os distúrbios hidroeletrolíticos e o equilíbrio ácido-básico são frequentes no dia a dia de especialidades clínicas e cirúrgicas. O entendimento da sua fisiopatologia é essencial para o seu tratamento adequado. Este artigo discursa sobre os distúrbios hidroeletrolíticos e os do equilíbrio ácido-básico mais comuns.

Electrolyte disorders and acid-base balance occur on a daily basis in both clinical and surgical specialties. The pathophysiological understanding of these disorders is essential for their appropriate treatment. This article addresses the most common electrolyte and acid-base disorders.

Anatomopatologia de amostras de bovinos alimentados com glicerol / Anatomic-pathological samples of cattle fed with glycerol

O aumento na produção de biodiesel vem acompanhado do incremento na geração de subprodutos, dentre os quais a glicerina bruta e o glicerol, que vem sendo objeto de inúmeros trabalhos em que se destaca seu uso como fonte energética para alimentação de animais de produção. Entretanto, sua utilização tem sido observada com atenção devido à presença de contaminantes como o metanol, utilizado no processo de separação dos ácidos graxos do glicerol. O metanol é um álcool e tem sido responsável por intoxicações, principalmente em seres humanos e primatas, caracterizadas por acidose metabólica e problemas oculares, apresentando menor toxidade a outras espécies animais. Os efeitos tóxicos da intoxicação por metanol são atribuídos principalmente ao ácido fórmico, um metabólito do processo de degradação do metanol no fígado. Objetivou-se com esse estudo verificar a possível ação tóxica da glicerina bruta e do metanol por análises histopatológicas do sistema nervoso central (SNC), fígado, rúmen, intestino delgado e rim de 24 bovinos confinados por 84 dias, consumindo rações contendo até 24% de glicerina bruta na matéria seca (MS),a qual apresentava 80,35% de glicerol, e <0,01% de metanol. À análise histopatológica, não foram observadas alterações patológicas em amostras provenientes de vacas e novilhos de raças de aptidão leiteira com até 24% de inclusão de glicerol com base na MS, da dieta. O ganho de peso total e a conversão alimentar não foram afetados pela inclusão da glicerol. Conclui-se que a glicerina bruta pode ser incluída até 24% da MS total nas dietas de novilhos e vacas de aptidão leiteira sem comprometer o desempenho dos animais e apresentar toxicidade.

The increase in biodiesel production has led to higher production of crude glycerin, thus, numerous studies have highlighted the use of crude glycerin and glycerol as energy source to be used for animal feed production. However, its use has been closely watched because of the presence of contaminants such as methanol used in the process of separating fatty acids from glycerol. Methanol is an alcohol and has been responsible for intoxication in humans and primates, characterized by metabolic acidosis and eye problems, with less toxicity to other species. The toxic effects of methanol poisoning are attributed mainly to formic acid, a metabolite of the degradation process of methanol in the liver. The objective of this study was to verify the possible toxic action of crude glycerin and methanol by pathological examinations of the central nervous system (CNS), liver, rumen, small intestine and kidney from 24 feedlot cattle for 84 days, feed containing up to 24% of crude glycerin in dry matter (DM) presenting in its composition 80.35% glycerol, and <0.01% methanol. There were no pathological changes observed in dairy cows and steers up to 24% of glycerol inclusion based on the diet DM. The total weight gain and feed conversion were not affected by inclusion of glycerol. We conclude that crude glycerin can be included up to 24% of total DM in the diets of steers and dairy cows without compromising animal performance or display toxicity.

Abordagem clínica dos distúrbios doequilíbrio ácido-base / A clinical approach to acid-base disorders

Este texto apresenta uma abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-base. A interpretaçãoapropriada do estado ácido-base requer o conhecimento do quadro clínico integrado aos resultadoslaboratoriais. O valor do pH determina o distúrbio primário: acidose metabólica ou respiratória, se o pHfor menor que 7,40; alcalose metabólica ou respiratória, se o pH for maior que 7,40. Se o ânion gap formaior que 20 mEq/L, há acidose metabólica, independente dos valores do pH ou da concentraçãoplasmática de bicarbonato. A ausência da resposta compensatória esperada a determinado distúrbioprimário indica a presença de um distúrbio misto.

This paper presents a clinical approach to disorders of acid-base balance. A proper interpretation of theacid-base status requires knowledge of the clinical setting integrated with laboratory results. The pHvalue determines the primary disorder: metabolic or respiratory acidosis, if the pH is less than 7.40;metabolic or respiratory alkalosis, if the pH is greater than 7.40. If the anion gap is greater than 20 mEq/L, a metabolic acidosis is present regardless of the pH value or plasma bicarbonate concentration.Absence of the expected compensatory response to a primary disorder indicates the presence of amixed disorder.

Variação aniônica da dieta sobre características ósseas de frangos de corte: resistência à quebra, composição orgânica e mineral / Diet anionic variation in the broiler chick bone: breaking force resistance, organic and mineral composition

Avaliou-se a composição química e a resistência óssea do tibiotarso de frangos de corte aos 21 dias de idade. Foram determinados os percentuais ósseos de proteínas colagenosas (PC) e proteínas não colagenosas (PNC) e de cálcio, fósforo, potássio e sódio. Foram utilizados 650 pintinhos machos de marca comercial, alimentados com dietas à base de milho e farelo de soja. Foi utilizado delineamento em blocos ao acaso com cinco repetições e 26 aves por unidade experimental. Os tratamentos consistiram na suplementação da dieta basal com NH4Cl a fim de se obter cinco níveis -50; 0; 50; 100 e 150mEq/kg de balanço eletrolítico (BE). O nível de BE influenciou os teores de fósforo, potássio, sódio, PC e PNC, relação Ca:P e a resistência à quebra. A redução do balanço eletrolítico da dieta em nível inferior a 150mEq/kg influenciará negativamente a mineralização e a resistência óssea. A resistência à quebra do tibiotarso não está correlacionada com as concentrações dos minerais de forma individual, mas correlaciona-se negativamente com as concentrações de proteínas colagenosas e não colagenosas.

This study was carried out in order to evaluate the bone chemical composition and breaking force resistance of tibiotarsus birds at 21 days of age. The bone percentage of colagenous proteins (CP), non colagenous proteins (NCP) and minerals (calcium, phosphorus, potassium and sodium) was analyzed. A total of 650 commercial male broiler chicks were fed corn and soybean diets. A completely randomized block design with five replications of 26 birds per experimental unit was used. The treatments consisted of the basal ration supplemented with NH4Cl in order to obtain five levels (-50; 0; 50; 100 and 150mEq/kg) of electrolyte balance. The EB level affected the percentages of phosphorus, potassium and sodium, PC and PNC, Ca: P relation and breaking force resistance. The reduction of EB diets at levels below 150mEq/kg will affect negatively the mineralization and bone resistance. The breaking force of tibiotarsus is not correlated with the mineral concentration individually, but correlates negatively with the concentration of collagenous and non-collagenous proteins.

Desempenho de frangos de corte alimentados com altos valores de balanço eletrolítico em região de clima quente / Performance of broilers fed high electrolyte balance diets in hot climate region

Determinaram-se os melhores valores de balanço eletrolítico (BE) para o desempenho de frangos de corte de um a sete, um a 14, um a 21 e um a 42 dias de idade. Utilizaram-se 720 pintos comerciais, machos, criados em galpão de alvenaria, em boxes cobertos com maravalha, alimentados com dieta basal composta por milho e farelo de soja combinada com valores de BE de 200; 250; 300; 350 e 400mEq/kg. Adotou-se o delineamento inteiramente ao acaso, com seis repetições de 24 aves para cada uma das 30 unidades experimentais. Avaliaram-se o ganho de peso, o consumo da dieta e a conversão alimentar aos sete, 14, 21 e 42 dias de idade. O melhor BE estimado para o ganho de peso aos 21 e 42 dias foi de 270mEq/kg, estimado pelo modelo quadrático de regressão. Para as demais variáveis, não houve diferenças entre os BE. Recomenda-se um valor de BE entre 270 e 300mEq/kG para frangos de corte para as fases inicial e de crescimento em regiões de clima quente.

A trial was carried out to determine the best electrolyte balance value (EB) for broilers performance from 1 to 7, 1 to 14, 1 to 21 and 1 to 42 days of age. A total of 720 one-day-old chicks, males, were reared in the floor covered with shaving woods and fed corn-soybean base diets combined with 200; 250; 300; 350 e 400mEq/kg of EB. A completely randomized experimental design with six replicates of 24 chicks each and 36 experimental units was used. Weigh gain (WG), feed intake (FC) and feed efficiency (FE) were evaluated at 7, 14, 21 and 42 days of age. The best values of EB estimated for the WG at 21 and 42 days was 70mEq/kg, estimated by a quadratic regression model. No differences among treatments were observed for the other studied traits. The results suggested EB should be around 270 up to 300mEq/kg in high temperature regions, for broiler chicks in inicial and growth phases.

Cetoacidose diabética canina / Canine ketoacidosis

A cetoacidose diabética (CAD), uma das complicações metabólicas em pacientes com diabetes mellitus (DM), caracteriza-se por hipercetonemia e alterações do equilíbrio ácido-base, juntamente com as alterações clínicas e laboratoriais compatíveis. Este trabalho objetiva apresentar uma revisão crítica dos principais pontos da etiopatogenia, dos sinais clínicos e das alterações laboratoriais da CAD, bem como discorrer sobre prognóstico e modalidades terapêuticas mais recentes, visando a fornecer subsídios ao clínico de pequenos animais.

The diabetic ketoacidosis (DKA), one of the metabolic complications in patients with diabetes mellitus (DM), is characterized by hiperketonemia and acid-basic disturbances, in association with suitable clinic and laboratorial changes. This research aims to present a critical review on the main aspects of ethiopathogenesis, clinical sings and laboratorial changes of DKA, as well as the prognosis and the most recent therapeutic manners, in order to provide assistance to the small animal clinic.

Efeito benéfico da correção da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise / Beneficial effects of metabolic acidosis correction in hemodialysis patients

Objetivo: Avaliar o efeito da correção da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise. Métodos: Foram estudados, durante seis meses, 20 pacientes com acidose metabólica, definida pela média de tr~es mensurações de bicarbonato sérico pré-diálise <22 mEq/L. os pacientes dialisavam há, pelo menos, seis meses, utilizando bicarbonato de 35 mEq/L no dialisato. A correção da acidose metabólica foi feita mediante elevação do bicarbonato no dialisato para valores que não ultrapassaram 40 mEq/L, objetivando um bicarbonato sérico entre 22-26 mEq/L. Foram avaliados no início e no final do estudo: avaliação antropométrica, dietética, bioquímica e Avaliação subjetiva Global (ASG). Resultados: A avaliação nutricional na fase inicial do estudo demonstrou índice de massa corporal normal (24,23 +- 3,83 Kg/m²). A circunferência muscular do braço, a prega cutânea tricipital e a ASG classificaram homens e mulheres como desnutridos. Os consumos de calorias e proteínas foram 29,7 +- 10,1 Kcal?kg/dia e 1,31 +- 0,35 g/Kg/dia, respectivamente. A avaliação bioquímica observou albumina sérica normal e colesterol reduzido. Após correção, bicarbonato sérico e pH aumentaram de 18,2 +- 1,64 para 22 +- 1,70 (p<0,001), e de 7,32+- 0,45 para 7,37 +-0,41 (p<0,001), respectivamente. Houve melhora da ASG (21,7 +- 6,4 versus 16,8 +-6,6, p<0,0001) e aumento na ingestão calórica (1.892,61 +-454,30 versus 2.110,30 +-869,24, p<0,05). Conclusão: A suplementação de bicarbonato na solução de hemodiálise foi método efetivo para a correção da acidose metabólica, determinando aumento da ingestão calórica e melhora nos escores da ASG.

Objective: To evaluate the effect of correction of metabolic acidosis on nutritional status of hemodialysis patients. Methods: We studied for six months, 20 patients with metabolic acidosis, defined as the average of tr ~ s measurements of predialysis serum bicarbonate <22 mEq / L. patients receiving dialysis treatment for at least six months, using bicarbonate of 35 mEq / L in the dialysate. The correction of metabolic acidosis was observed in the high bicarbonate dialysate for values that exceeded 40 mEq / L, aiming for a serum bicarbonate between 22-26 mEq / L. Were assessed at baseline and at the end of the study: anthropometric, dietary, biochemical and Subjective Global Assessment (SGA). Results: The nutritional assessment in the initial phase of the study showed normal BMI (24.23 + - 3.83 kg / m²). The arm muscle circumference, triceps skinfold and the ASG men and women classified as malnourished. The intake of calories and protein were 29.7 + - 10.1 Kcal? Kg / day and 1.31 + - 0.35 g / kg / day, respectively. The biochemical evaluation showed normal serum albumin and low cholesterol. After correction, serum bicarbonate and pH increased from 18.2 + - 1.64 for 22 + - 1.70 (p <0.001), and 7.32 + - 0.45 to 7.37 + -0.41 ( p <0.001), respectively. There was improvement in ASG (21.7 + - 6.4 versus 16.8 + -6.6, p <0.0001) and increased caloric intake (1892.61 + -454.30 vs 2110.30 + -869 , 24, p <0.05). Conclusion: Supplementation of bicarbonate in the dialysis solution was an effective method for correction of metabolic acidosis, determining increased caloric intake and improvement in the scores of the ASG.

Acidose metabólica por hiperglicemia transitória pós enucleação de insulinoma pancreático / Metabolic acidosis secondary to transient hyperglycemia after pancreatic insulinoma enucleation

INTRODUÇÃO: Insulinoma é a neoplasia endócrina mais frequente dos tumores funcionantes do pâncreas. Origina-se a partir das células beta das ilhotas de Langerhans e caracteriza-se pela produção excessiva de insulina, com consequente hipoglicemia. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica da neoplasia. O presente relato tem como objetivo apresentar uma complicação metabólica pouco observada.RELATO DO CASO: Homem de 41 anos de idade há dois anos com tonturas, visão turva e convulsões. Os sintomas estavam bem relacionados com períodos prolongados de jejum e melhoravam com as refeições, e durante um dos episódios foi constatada a presença de hipoglicemia, melhorando os sintomas imediatamente após administração de glicose endovenosa. A pesquisa glicêmica revelou intensa hipoglicemia. Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética de abdome não revelaram nenhum tipo de alterações no pâncreas. Com a hipótese diagnóstica de hiperglicemia orgânica por provável insulinoma, o paciente foi submetido à enucleação da lesão. No 5º dia do pós-operatório surgiu fístula pancreática e acidose metabólica com resolução satisfatória. O laudo histopatológico mostrou tumor endócrino de pâncreas de 1,5 cm.CONCLUSÃO: Todo paciente submetido à ressecção de insulinoma pancreático deve realizar o pós-operatório imediato em unidades de terapia intensiva, monitorando de forma rigorosa os níveis de glicemia como prevenção de acidose metabólica.

INTRODUCTION: The insulinoma is the most frequent endocrine neoplasm among the functional pancreatic tumors. It originates in the beta cells of the islets of Langerhans and is characterized by the oversecretion of insulin, leading to hypoglycemia. The treatment of choice is the surgical excision of the tumor. The aim of the present report is to describe a rarely observed metabolic complication.CASE REPORT: The case is presented of a 41-year-old man with a 2-year history of dizziness, blurred vision and seizures. The symptoms were closely related to prolonged fasting and improved with eating; hypoglycemia was found during one of the episodes. Symptoms were relieved immediately after intravenous administration of glucose. Blood glucose workup showed severe hypoglycemia. Abdominal ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging did not show any alteration in the pancreas. With the diagnostic hypothesis of organic hypoglycemia from a likely insulinoma, the patient underwent the enucleation of the lesion. On the 5th postoperative day, a pancreatic fistula appeared, as well as metabolic acidosis which resolved satisfactorily. The histopathological report showed a 1.5-cm endocrine pancreatic tumor.CONCLUSION: Every patient submitted to pancreatic insulinoma resection should stay in an intensive care unit during the immediate postoperative period and their glycemic levels must be monitored closely to prevent metabolic acidosis.